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郭士魁治疗高血脂和高血压验方验案

发布时间:2022/5/4 13:09:08   点击数:

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高脂血症

高脂血症属于中医“痰湿”、“浊阻”范畴,与肝、脾、肾三脏有关。

脾虚运化功能失常,或膏粱厚味实热郁结,痰湿内生体肥多湿。肝阴虚,肝阳上亢,木旺克土,脾胃蕴热,运化失司,热痰内生,或因肝郁不舒,肝气郁结,而使水谷精微不能正常输布。《素问·宝命全形论篇》曰:“土得木而达”,《素问·经脉别论篇》曰:“食气入胃……浊气归心,淫精于脉”,饮食入胃化生水谷之精微,厚浊部分归心入脉,营养五脏六腑、四肢百骸。精微之正常输布与肝之条达有着密切的关系,肝气条达,脾土健运。肾虚而致脾虚,运化失常,湿浊内生,久之阻塞经脉而引起胸痹心痛。如《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》有“胸痹,不得卧,心痛彻背者,栝楼薤白半夏汤主之”,指出由痰浊阻络引起之胸痹心痛的治疗。

一、辨证施治

根据临床的不同表现,多采用利湿、化痰、清热、疏肝利胆、养阴补肾等法治疗。

常用药物有:茯苓、泽泻、半夏、白术、陈皮、茵陈、金钱草、郁金、荷叶、双花、忍冬藤、黄芩、胡连、虎杖、柴胡、大黄、玉竹、沙参、何首乌、女贞子、枸杞子、黑芝麻、黑桑椹、仙灵脾、桑寄生等。

1.清热利湿法

用于血脂高而有烦渴,发热尿少,腹胀浮肿,脉滑数,苔腻者。

药用:银花12克,连翘10克,菊花12克,草决明15克,荷叶12克,泽泻12克,茯苓10克,忍冬藤15克。

2.祛痰除湿法

用于血脂高,四肢倦怠,腹胀纳呆,咳嗽有痰,大便溏,脉滑苔腻者。

药用:陈皮10克,半夏10克,竹茹10克,茯苓10克,甘草6克,胆星10克,杏仁10克,黄芩12克。

3.清里通下法

用于血脂高而形体壮实,大便秘结,腹胀,脉有力,苔厚腻者。

药用:大黄10克,枳壳10克,丝瓜络10克,黄芩10克,芒硝10克,茵陈10克。

4.滋阴补肾法

用于血脂高,体倦乏力,腰酸腿软,年迈体弱,脉沉细,舌质红,苔薄者。

药用:生地12克,沙参10克,五味子10克,菟丝子10克,何首乌10克,丹皮10克,泽泻10克,茯苓10克,黑芝麻10克,桑寄生12克。

二、临诊体会

1.高脂血症,实证宜清宜泻,虚证宜滋宜补。

实证病人体壮或肥胖,食纳佳,大便干或秘结,舌苔厚腻,脉弦有力,治疗除用汤药外可选用:①清脂1号(小编注:川军、荷叶、泽泻。适应证:实证血脂高),每片0.5克,每日3次,每次3~5片,饭前服,使大便保持溏薄。②大黄3~10克,煎水代茶饮。③决明子、荷叶各10克,泡水代茶饮。

虚证病人体瘦纳呆,腰酸肢冷,烦热,脉细数,苔薄白。除用汤剂外可选用:①清脂2号(小编注:菟丝子、女贞子、仙灵脾。适应证:肾虚血脂高),每片0.5克,每日3次,每次3~5片。②首乌粉,每次1.5克,日服3次。③黑芝麻、何首乌等量研末,每日3次,每次6~10克,蜂蜜水送下,用于高血脂,肾虚津液不足,大便偏干病人。

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