金钱草

刘渡舟任继学顾伯华魏长春等8位名中

发布时间:2021/12/12 13:46:32   点击数:
北京哪里荨麻疹医院好 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/210410/8833311.html

胆囊炎、胆囊结石

变通大柴胡汤(刘渡舟)

[组成]柴胡18g,大黄(后下)9g,白芍9g,枳实9g,黄芩9g,半夏9g,郁金9g,生姜12g。

[功能]疏肝利胆。

[主治]急性胆囊炎证属肝胆湿热者。临床以胁痛、发热、厌油、恶心、便干、舌质红苔黄腻、脉弦滑为特征。

[用法]日1~2剂,水煎分服。

[方解]柴胡味苦微辛,气平微寒,具轻清上升、宣透疏达之性,长于疏泄肝胆之邪热,与黄芩相伍能和解表里、清热利湿,与白芍同用,能柔肝疏肝止痛;半夏、生姜化湿和中,降逆止呕;大黄、枳实泻腑清热、利胆消炎;郁金辛开苦降,性寒泄热,入气分行气解郁,入血分凉血化瘀,为血中之气药,并有利胆之功。诸药合用,共奏疏肝理气、清热利湿、通腑利胆之效。

按语:现代研究表明,柴胡有解热、抗菌、抗炎、利胆、护肝、镇痛等作用;大黄亦有很强的解热、抗菌、抗炎、利胆等作用;白芍有很好的镇痛、抗炎等作用;郁金、黄芩均有利胆、抗菌作用,故本方既能治“本”(抗菌、消炎),又能治“标”(止痛、退热),诚为一首治疗急性胆囊炎的有效方剂。

由于本方多苦寒之品,故于脾胃虚弱、正气不足之急性胆囊炎不相宜。临证当辨病与辨证相结合,不可套用照搬,方能取得好的疗效。

变通一贯煎(顾伯华)

[组成]生地12g,首乌9g,枸杞9g,茵陈12g,虎杖12g,生大黄(后下)6~9g,生山楂12g,鸡内金(研粉分吞)3g,麦芽12g,玫瑰花3g,佛手6g,绿萼梅6g。

[功能]养肝柔肝,疏肝利胆。

[主治]慢性胆囊炎、胆囊结石症属肝阴不足者。临床以胁痛隐隐、体倦乏力,口干咽燥,头晕目涩,舌质红、体瘦小,苔薄黄或少苔,脉弦细为特征。

[用法]日1剂,水煎分服。

[方解]生地、首乌、枸杞甘寒补肾,滋水涵木,养肝柔肝;茵陈、虎杖、大黄清热利胆,消炎化石;山楂、麦芽、内金开胃消食化滞,内金尚有化石之能;玫瑰花疏肝和血;佛手、绿萼梅疏肝理气。诸药合用,共为滋水涵木、疏肝利胆之剂。

按语:胆囊炎、胆囊结石多为肝胆湿热之实证,加之医者多囿于炎症,每以清热利胆之剂统治,故收效不尽如人意。顾老则另辟蹊径,既辨证又辨病,针对西医之炎症和中医肝阴不足之病理特点,创制是方。一方面滋阴扶正,使水生木旺而不恋邪;一方面清泻祛邪,使炎消石溶而不伤正,相反相承,正复邪除,故收效颇著。

金钱利胆汤(张羹梅)

[组成]金钱草60g,平地木30g,板蓝根30g,枳壳9g,柴胡3g,赤白芍各9g,生大黄(后下)3g,生甘草3g,硝矾丸(分吞)45g。

[功能]疏肝清热,利胆排石。

[主治]胆囊炎、胆囊结石症属肝胆湿热者,临床以胁痛、寒热、厌油口苦、便干尿赤、舌红苔黄腻、脉弦滑为特征。

[用法]日1剂,水煎分服。

[方解]金钱草功擅清热利湿、利胆、溶石、排石为君。硝矾丸、生大黄利胆排石、溶石为臣。板蓝根、柴胡、枳壳疏肝清热解毒;赤白芍、平地木养血、凉血、活血为佐;生甘草清热解毒、调和诸药为使。诸药合用,共奏清热、利胆、排石之效。

按语:胆囊由于解剖和生理上的特性,胆囊结石不易排出,目前尚无特效中西药物。临床上将炎症消除(暂时),即算收效。张老处方,不在排石,重在溶石(金钱草、硝矾丸均有很好的溶石作用),冀大石化小,小石化了(更小),最后“了”随胆汁入肠排外,以收全功。思路之新,用药之巧,足可师法。

加味五金汤(俞慎初)

[组成]金钱草30g,海金沙15g,鸡内金10g,金铃子10g,川郁金10g,玉米须15g。

[功能]清热利胆,化结排石。

[主治]肝胆结石,尿路结石,以及肝炎、胆囊炎、肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。

[用法]日1剂,水煎分服。

[方解]金钱草为大金钱草苦酸凉,入肝胆肾膀胱经,清热、利水、通淋排石;海金沙甘淡寒,入小肠膀胱经,清热、利水、通淋;鸡内金入脾胃小肠膀胱经,健脾胃、消食滞、止遗尿、化结石;郁金辛苦寒,入心肝肺经,行气活血,疏肝利胆;金铃子清热利湿、理气止痛;玉米须甘平,利胆、利水。诸药合用,共奏清热利胆、消炎排石之效。

[加减]肝胆结石加枳壳6g、朴硝6g;大便不通加元明粉(后入)12g;尿路结石加石韦12g、猫须草12g;有绞痛者加延胡索10g、生甘草3g,以缓解疼痛。

按语:中医认为,饮食厚味、劳逸失宜,则湿热内蕴,郁于肝胆,不通则痛,内灼胆汁,炼液成石,或湿热蕴于下焦致淋,煎熬尿液则成石淋等。本方即针对湿热内蕴、炼液成石这一病理特点,而采用清热利湿、化结排石的药物配伍组方。验之临床,疗效颇著,不但病情能得以控制,而且结石也多随之而化。

林某,男,60余岁,年8月就诊。患者侨居印尼40余年,4年来患胆囊结石,经常右胁部胀痛,多在清晨四五点左右。小便经常色黄如茶。因年老不愿手术,此次以家乡甲子年灯会,特返国观光,前来求治。俞氏鉴其以往多服西药,目前症状为胁痛,小便黄,乃处以加味五金汤治之。嘱其连服30剂,以观后效。未服药前,曾做B超检查,服药后又做检查。

处方:金钱草30g,海金沙15g,鸡内金10g,金铃子10g,川郁金10g,京丹参12g,绵茵陈15g,山栀子6g,川黄柏6g,制大黄10g(便通停用)。水煎服,连服30剂,每天1剂,日以金钱草、玉米须各20g,水煎代茶。

患者服30剂后,又做B超检查,胆囊未见结石,右胁胀痛亦除,小便黄色消失,患者喜甚,登门道谢。嘱其原方带往印尼,如有发病,可照原方再服。

金钱开郁汤(魏长春)

[组成]金钱草30g,柴胡9g,枳实9g,白芍9g,炙甘草3g,郁金9g,乌贼骨9g,浙贝母9g。

[功能]疏肝利胆,解郁镇痛,清热化石。

[主治]慢性胆囊炎、胆囊结石。

[用法]日1剂,水煎分服。

[方解]本方取柴胡疏肝达郁;枳实理气泻浊;白芍缓急止痛;甘草益胃缓中;郁金解郁止痛;大贝母化痰散结;乌贼骨中和胃酸;金钱草有清热利湿、解毒消肿之功,现代研究表明其有利胆,并能促肝细胞的胆汁分泌,肝内胆管内胆汁增加,内压增高,胆道括约肌松弛,而使胆汁排出,还能使小便变为酸性,而促使存在于碱性条件下的结石溶解。综合全方,具有利胆、消炎、排石之功。

[加减]若兼脘痛者,加公英、甘松、天仙藤;若阴虚血热、烦躁、头昏头痛者,则去柴胡,加焦山栀、决明子、旱莲草;若兼瘀血者,加川芎、当归、丹参或失笑散。

按语:乌贼骨与浙贝母相伍为一有名的乌贝散(青海王药雨制),专治溃疡,疗效颇著。魏老移用于胆囊炎、胆囊结石,让人匪夷所思,想必魏老定有所本,否则不会随便移用。考历代本草,唯《本草纲目》谓“乌贼骨,厥阴血分药也,其味咸而走血也;厥阴属肝,肝主血,故诸血病皆治之”入肝的记载;治疗结石、胁痛均无记载。

笔者认为,乌贝治疗结石、炎症可能与下列两个因素有关:一是其味咸,能软坚散结,软化结石。二是肝主酸,酸主收主敛,结石因酸生焉;乌贝制酸胜酸,肝之酸收、敛性被遏,结石不复聚敛。究竟机制何在,有待探究。

舒肝汤(盛国荣)

[组成]香附10g,郁金10g,枳壳6g,赤芍15g,枇杷叶10g,藕节15g,川芎9g,百合15g。

[功能]疏肝理气,行气活血。

[主治]胆囊炎,急、慢性肝炎,慢性支气管炎,肺气肿,肋间神经痛等。证属肝气郁结、肺气怫郁者。临床以胸胁闷痛或呼吸迫促等气机不得舒畅之症为特点。

[用法]日1剂,水煎分服。

[方解]方中主以香附行气之中兼能理血,辅以郁金,破血之中兼能理气;主以枳壳入脾、肺而理气消胀,辅以赤芍入肝经而活血散瘀;杷叶专入气分,降肺胃之气逆;藕节专入血分,宣经络之瘀滞;川芎活血兼能行气;百合养阴柔肝以润燥,并防诸气药辛燥伤津之弊。诸药相伍,功能行气解郁,疏肝理气,使气行血运,源洁流清。

按语:胆囊炎尤其慢性者治疗颇为棘手,目前多以疏利肝胆、清热解毒利湿之剂统治,有效者、有不效者。盛老舍柴胡、茵陈、金钱草等品不用,另辟蹊径,从肺肝论治,从气血入手,创舒肝汤,疗效颇著。盖肺主一身之气,肺气不畅,诸气愤怫;肺气一调,诸气皆畅。肝主疏泄,喜调达,恶抑郁。肝气郁结,肝病(包括胆囊炎)乃生,故肝病应以调气为主。又气为血帅,血为气母,气行则血行,气滞则血滞,反之亦然。所以,调气不忘活血,理血不忘调气。气血同调,肺肝兼治,故顽症可愈。

金茵茶(刘茂甫)

[组成]茵陈、金钱草(等份)。

[功能]清热利胆,利湿。

[主治]胆囊术后综合征、单纯性胆囊炎。

[用法]上药适量,开水浸泡当茶饮用,一日数次,长期饮用不再复发(症状完全缓解后再坚持服用2周停药)。

[方解]茵陈苦辛微寒,入肺胆脾经,功擅清热利湿、利胆退黄;金钱草苦酸凉,入肝、胆、肾、膀胱经,功擅清热解毒、利尿排石。二药皆入肝胆,均有清肝利胆之功,且都含挥发油,开水泡茶较易保存其有效成分,故疗效卓著。

按语:胆囊术后患者部分出现右上腹痛、向肩背放射、发热、恶心、食欲不振等症,西医称之为“胆囊术后综合征”。对此,无法再行手术,抗生素使用治疗效果不著且易复发。鉴此,刘老立此方,简便易行,患者乐意接受,并有药到病除之效。值得推广,可以师法。

利胆解郁汤(任继学)

[组成]柴胡15g,茵陈50g,马齿苋15g,延胡索15g,银花15g,川楝子15g。

[功能]疏肝理气,利胆解郁。

[主治]适用于慢性胆胀病。症见胆区疼痛,并向右肩背放射,纳呆口苦,胁痛腹胀,舌质红、苔薄黄,脉弦滑而数者。

[用法]水煎服,日服2次,早饭前、晚饭后30分钟温服。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

[方解]柴胡、川楝疏肝理气止痛;茵陈清利湿热;银花、马齿苋清热解毒;延胡索理气活血止痛。诸药合用,共奏疏利肝胆、理气止痛之功。

[加减]偏少阳证加黄芩15g、胆草15g、清半夏10g,水煎服,并同服紫金锭;偏湿热加木通15g、滑石75g、郁金30g、青皮15g,水煎服,并送服紫金锭一锭;见胆郁证者,减银花加砂仁壳10g、香橼15g,水煎服。

按语:本方虽为慢性胆胀病而设,但从组成来看仍为一首祛邪之剂,故病虽为慢性,但证当属实,对于虚证胆胀,则不宜之。

何某,女,51岁,年11月10日初诊。3年来,阵发性右上腹部疼痛,并向右肩背放散,曾多次用西药治疗,时好时犯,反复发作,常因食脂肪后诱发。近日来疼痛加剧难忍,症见右上腹部疼痛,可向右肩背放射,身热、身重,心烦口渴,纳呆不欲食,皮肤微黄,尿黄浊、大便干,舌红苔黄、脉弦滑而数。B超示:胆囊壁欠光滑,提示胆囊炎。

中医诊断:胆胀湿热证候。

投利胆解郁汤加木通15g、滑石75g、郁金30g、青皮15g,水煎服,同服紫金锭一锭。共服11剂,症状大减,B超正常,再服6剂,诸症皆除。随访至今未见复发,照常参加工作。

版权声明

本文摘自《首批国家级名老中医效验秘方》作者:张丰强郑英编著。版权归相关权利人所有,如有侵权请联系编辑删除。

注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目试用,本平台不承担由此产生的任何责任!一切遵医嘱,切不可给自己妄下诊断。

杏林墨香

扫描

转载请注明:http://www.menmggu.com/jqcjg/131456.html

------分隔线----------------------------

热点文章

  • 没有热点文章

推荐文章

  • 没有推荐文章